Inhibidores de la unión neuromuscular

Atendiendo a su mecanismo de acción se pueden clasificar en dos grandes grupos:

• Acetilcolinocompetitivos Curares. Paquicurares

• Acetilcolinomiméticos. Leptocurares

  Curares

  Son extractos blandos  de composición compleja, mayoritariamente de origen vegetal, preparados por los indios de América del Sur para envenenar las flechas y cerbatanas de caza.

  Son masas de color negro, parcialmente solubles en agua, sabor amargo, olor a humo y fuertemente tóxicas por administración parenteral.

  Se preparan con cortezas de troncos  y raíces de diversos vegetales, restos de determinados animales. Se realiza una maceración y lixiviación con todos los elementos para posteriormente concentrar a fuego lento y posterior envasado.

  Según el recipiente se obtienen diferentes productos.

  • Curares en tubo: de Brasil y Perú. Envasado en tubos de bambú. Utilizados en cerbatanas.

  • Curares en pote: Originarios del alto Orinoco y alto Amazonas. Usados en flechas con arco.

  • Curares de calabaza: Colombia, Venezuela y Guayana. Muy tóxicos.

  Según la naturaleza de las especies vegetales utilizadas se pueden distinguir:

  Curares de menispermáceas: Contienen  alcaloides derivados bis bencil tetraisoquinoleínicos cuyo representante más importante es la tubocurarina             Chondrodendron tomentosum             Curarea toxifera

  Curares de Loganiáceas:  Corresponden a curares elaborados con especies del género strychnos, no productoras de estricnina, con alcaloides como las toxiferinas, químicamente derivados bis indólicos.             Strychnos  toxifera             Strychnos letalis

  Acciones farmacológicas

  Al ser derivados de amonio cuaternario, alcaloides fuertemente básicos, no son absorbibles a través del aparato gastrointestinal

  El bloqueo de la unión neuromuscular origina, en función de la dosis: hipotonía; atonia, parálisis. Los primeros afectados son los músculos rojos (más irrigados) y luego los blancos, de la misma manera que se ven afectados los músculos cortos de rápidos movimientos antes que los músculos largos más lentos.. La curarización sigue un orden. Primero músculos de la cabeza (ptosis, mandíbula, cuello), miembros superiores, inferiores, músculos abdominales, torácicos. El diafragma es el último y la muerte sobreviene por parada respiratoria. La actividad mental se mantiene intacta.

  Aplicaciones clínicas.

      Se utilizan en:

          Operaciones quirúrgicas.

          Reducción de fracturas.

          Intoxicación por estricnina.